益气养血健脾养心治疗郁证医案
患者信息
- 姓名：魏某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊日期：2009年3月24日
主诉
入睡困难伴睡眠不深20余年，加重1年。
现病史
- 主要症状：入睡困难，睡眠不深，伴有左侧太阳穴附近跳痛，心烦急躁，胸闷，有憋气感，记忆力明显下降，乏力气短，周身酸痛，口腔溃疡，嗳气，委屈。
- 既往治疗：曾服用镇静安神类西药及中药，效果不明显。
- 近期症状：近1年来上述症状加重，月经量偏少，经期错乱。
体征
- 舌象：舌红，苔薄黄
- 脉象：脉弦滑
西医诊断
抑郁症
中医诊断
郁证，证属心脾气血两虚
诊断依据
- 心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，劳伤心脾，心脾气血暗耗。
- 脾气亏虚则倦怠、乏力；心血不足则见惊悸、健忘、不寐。
- 舌质红，苔薄黄，脉弦滑均属心脾气血两虚之象。