医案整理

基本信息

  • 患者姓名:李某
  • 性别:女
  • 年龄:61岁
  • 就诊日期:2015年3月2日

主诉

全身困痛半年加重伴多寐不欲动1周。

现病史

  • 患者诉:半年前无明显诱因出现全身困乏、疼痛,后全身困痛渐加重,并出现右眼突出,不能转动,并拒绝手术治疗,故来我院就诊。
  • 刻下症状
    • 神情倦怠
    • 右眼瞳仁少神
    • 全身困痛加重
    • 多寐不欲动
    • 纳少
    • 寐安
    • 二便调
  • 体征
    • 右眼突出(不能转动)活动受限
    • 右眼视力0.2
    • 四肢运动灵活,肌力正常
  • 辅助检查:头颅核磁提示脑垂体血管瘤和神经胶质瘤

舌脉

  • 舌质:暗红
  • :薄白欠津
  • :浮弱

辨证

瘤瘀毒凝

治疗方案

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