范某医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:40岁
  • 职业:教师
  • 就诊时间:1982年

主诉

关节疼痛多年,天阴时加剧,伴有食欲不振、大便多溏、肢冷消瘦、阵作燥热、汗出、睡眠不酣等症状。

病史

近年来,患者时感抑郁,甚至悲伤,症状逐渐加重。在谈笑中无故落泪,在授课中也曾当众泪下。家属不敢当面讲述悲欢离合故事,当看见报纸有“热泪盈眶”字样时,她的眼泪早已夺眶而出。

诊断

  • 西医诊断:自主神经功能失调
  • 中医诊断:脾肺两虚,风湿痹阻

体征

  • 脉象:沉细缓
  • 舌象:舌胖苔白

治疗方案

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