医案整理

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：63岁
• 初诊日期：2008年5月28日

主诉

反复心悸2年余伴纳呆，加重1月。

病史

• 具体病程：冠心病史，具体病程不详。
• 主要症状：反复心悸发作，无胸痛，近1个月发作频繁，晨起咯痰，胃纳不馨，大便欠畅，心烦易恼，入夜欠安。

体征

• 舌象：舌红苔薄白
• 脉象：脉细小数
• 检查：心电图T波改变，偶发房早

诊断

• 中医：心悸
• 西医：冠心病，心律失常

辨证

肝郁夹痰

治疗方案