刘某口周湿疹医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1970年4月29日
主诉与病史
- 主诉：口部肿痒、流水已一年多。
- 病史：三年来，口周皮肤痒肿脱皮、流水，反复发作，近三日，口周经常流水浸润，非常痛苦，严重时嘴活动受限，吃饭、说话均感不便。
- 既往治疗：曾经多次治疗，效果不佳，并日渐发展。
现病史
- 症状：自觉口干舌燥，纳食不香，易急躁，便干，溲黄。
- 体征：口唇周围皮肤呈澹红色，表面有米粒大的丘疹群集，期间掺杂有大小不等的小水疱，部分已破溃，呈现大片糜烂面，有明显之浆液渗出。
舌脉象
- 舌象：苔白中黄，舌质红，胖大有齿痕。
- 脉象：滑数。
西医诊断
- 诊断：口周湿疹。
中医辨证
- 辨证：素有蕴湿，久而化热，湿热并重。