中医医案

患者信息

• 姓名: 郭某
• 性别: 女
• 年龄: 46岁
• 初诊日期: 2018年09月18日

既往病史

• 甲状腺癌切除术后
• 肝囊肿
• 胆囊结石
• 肾囊肿
• 双侧甲状腺癌，行双侧甲状腺部分切除术
• 甲状腺B超检查示4A类

西医诊断

• 肺早癌

中医诊断

• 肺积（痰瘀滞留证）

现病史

• 反复头疼恶心2年
• 胸闷，劳动后气喘
• 头晕时作，乏力明显
• 时有恶心呕吐
• 睡眠不佳，胃纳可
• 二便调

体征

• 舌淡红，苔薄白
• 脉沉细

中医辨证

• 正不虚邪实

治疗方案