杨某医案
一诊
患者信息
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 职业：教师
- 就诊日期：1993年9月4日
主诉
心悸、气短3年余，近半年加重。
病史
- 3年前开始时感心悸、气短，常由劳累、心情紧张所诱发。
- 近半年来发作渐频，常伴头晕、头痛、易紧张。
- 曾在合同医院进行心电监护，24小时累计有室性早期收缩500余次，诊断为“心律不齐，频发性室性早期收缩”。
- 服西药治疗无效。
- 纳食正常，二便调，寐安。
- 近半年来月经量减少，周期、血色尚正常。
诊查
- 望诊：神志清，精神尚可，面色萎黄而暗。
- 舌诊：舌淡红而暗，苔薄白少津。
- 脉诊：沉细结（每分钟脉间歇15次以上）。
辨证
气阴两虚，心神不宁。