心动悸医案

基本信息

• 患者姓名：乔某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2005年8月11日

主诉与病史

• 主诉：胸闷气短伴头晕失眠20年，加重10天。
• 病史：20年前因情志不调而发胸闷气短，伴头晕失眠，心烦易怒，但未曾服药治疗。近10天，复因情志不遂而上症加重，故来门诊。

现症

• 症状：心悸，气短，头晕失眠，心烦易怒，伴四肢无力，腰酸腿软，纳食可，大便时干时稀，小便调。
• 舌象：舌质略红，苔白
• 脉象：脉沉细

诊断

• 证型：肝肾阴虚心动悸

治疗方案