腰胁痛案(慢性肝炎)
患者信息
- 姓名:辛某
- 性别:男
- 年龄:23岁
- 籍贯:临澧县
- 就诊时间:1985年8月24日
初诊(1985年8月24日)
- 主诉:右侧腰部隐痛,伴疲乏无力,纳差,五心烦热。
- 病史:3年前开始,活动及劳累后加剧,曾服“六味地黄丸”等药无效。
- 现症:右胁下隐痛,时有热胀感,小便黄,口干不欲饮,大便时有稀溏,食量渐减,夜梦多。
- 既往治疗:县人民医院诊断为慢性肝炎,经护肝药物治疗无效。
- 现症:右胁隐痛,有热胀感,腹饱,时有腰痛,周身酸软,潮热,五心烦热,口干不欲饮,失眠梦多,不喜油荤。
- 体征:形体消瘦,两颧泛红。
- 舌象:舌质红,舌尖少苔,根部黄腻,口内有热秽气。
- 脉象:两脉弦细。
辨证
- 证型:肝肾阴虚兼气血郁滞,湿热郁阻。