腰胁痛案(慢性肝炎)

患者信息

  • 姓名:辛某
  • 性别:男
  • 年龄:23岁
  • 籍贯:临澧县
  • 就诊时间:1985年8月24日

初诊(1985年8月24日)

  • 主诉:右侧腰部隐痛,伴疲乏无力,纳差,五心烦热。
  • 病史:3年前开始,活动及劳累后加剧,曾服“六味地黄丸”等药无效。
  • 现症:右胁下隐痛,时有热胀感,小便黄,口干不欲饮,大便时有稀溏,食量渐减,夜梦多。
  • 既往治疗:县人民医院诊断为慢性肝炎,经护肝药物治疗无效。
  • 现症:右胁隐痛,有热胀感,腹饱,时有腰痛,周身酸软,潮热,五心烦热,口干不欲饮,失眠梦多,不喜油荤。
  • 体征:形体消瘦,两颧泛红。
  • 舌象:舌质红,舌尖少苔,根部黄腻,口内有热秽气。
  • 脉象:两脉弦细。

辨证

  • 证型:肝肾阴虚兼气血郁滞,湿热郁阻。

治疗方案

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