张某湿疹医案
一诊
- 就诊日期：1971年4月7日
- 主诉：腿部瘙痒、糜烂流水已2周。
- 病史：2周来小腿湿疹发作，日渐加剧，痒甚，搔破流水。近日来皮损泛发全身，纳食不香，喜冷饮，烦躁，大便干，小便黄，因痒甚夜间不能入睡。
- 检查：
- 胸背及四肢皮肤潮红，在潮红的基底上有集簇或散发粟米大之红色丘疹，间有水疱，部分皮损呈现糜烂，渗出液较多。
- 双下肢部分糜烂面有脓性分泌物。
- 右小腿外侧皮损呈暗紫红色，肤肿，表面有轻度白色鳞屑。
- 部分区域有抓痕及皲裂。
- 脉象：脉弦数
- 舌象：舌苔薄白中黄，舌质澹，舌尖红。
- 辨证：湿热内蕴兼感毒邪化热，热重于湿。