李某湿疹医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：78岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2006年5月22日
主诉
全身皮肤出现散在性红色丘疹，伴有瘙痒，病程20余年。
初诊情况
1. 病史
- 病程：20余年前无明显诱因出现全身散在性红色丘疹，范围逐渐扩大，皮色由红变黑，渐至溃烂，渗出物多，局部肿胀疼痛，伴有瘙痒，并有小片坏死。
- 治疗经历：患者辗转于数家医院治疗无效。
2. 体征
- 面色：慢性病容，痛苦表情
- 皮肤：全身皮肤黯红，大面积皮肤丘疹、粗糙，脱屑，并有溃烂，有脓液及脓性渗出液
- 局部：左踝上有多处皮肤坏死区域，坏死处面积多为1.5~2cm²
- 舌象：舌质黯红，苔白腻
- 脉象：脉沉
3. 诊断
- 中医诊断：湿疹
- 证型：湿热下注证