清热化痰治疗郁证医案
患者信息
- 姓名：许某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2009年6月25日
主诉
心情低落，周身乏力1年，加重6日。
现病史
2008年车祸后出现烦躁、易怒、睡眠差、食欲缺乏、周身乏力、情绪低落，在我院门诊诊为“焦虑症”。2009年3月改用罗拉治疗。2009年5月因反酸、胃胀，经胃镜检查诊断为慢性胃炎，医生建议减少罗拉用量。6天前出现胸闷、心烦、周身乏力及纳呆。
既往史
2008年车祸后出现烦躁、易怒、睡眠差、食欲缺乏、周身乏力、情绪低落，在我院门诊诊为“焦虑症”。2009年3月改用罗拉治疗。2009年5月因反酸、胃胀，经胃镜检查诊断为慢性胃炎。
体征
目前症见心烦、胸闷、周身乏力、纳呆、情绪低落、睡眠及二便正常。舌淡苔白，脉弦数。
西医诊断
抑郁症
中医诊断
郁证，证属痰热内扰