郁仁存治肺癌案
患者信息
- 姓名: 高某
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 民族: 汉族
- 婚姻状况: 已婚
- 职业: 干部
- 病历号: 综字167
初诊信息
- 初诊日期: 1976年9月6日
- 主诉: 胸疼、咳嗽、汗出
- 现病史:
- 1976年7月19日因咳嗽,“上感”不适,行胸部透视发现右肺阴影。
- 7月25日拍胸片证实为右肺中叶不张。
- 7月26日行纤维支气管镜检查发现右肺中叶开口有肉芽组织,活检病理检查证实为“腺癌”。
- 1976年8月31日在某医院作右胸开胸探测术,术中发现右肺中叶与心包部分粘连,右肺上叶尖段陈旧性结核病灶,右肺中叶及下叶肺门有转移之淋巴结,质地坚硬。
- 术中将右肺上叶之动脉及肺上静脉游离,发现在右支气管之后方及总气管隆突下有坚硬之转移淋巴结,该淋巴结与气管之后壁呈致密之阴影,且伸延至左侧纵隔而难以确定其界限。
- 由于肺门纵隔有广泛淋巴结转移,即使行全肺切除亦难以彻底,故于淋巴结表面放置不锈钢之标志,以备日后行放射治疗,因而关胸。
既往史
- 20年来胃部经常不适,腹胀、便稀。
- 曾有低血压、贫血、营养不良。
- 经常感冒易患肺炎。
- 吸烟史20年,1963年停止吸烟。
- 1973年起有完全性右束支传导阻滞。
初诊时的舌象和脉象
- 舌象: 舌澹有齿痕,苔薄白。
- 脉象: 脉细滑稍数。
辨证
- 术后脾虚气亏,痰毒内结。