肺癌痰瘀发热、气阴不足案

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 初诊日期：1989年4月7日

诊断

• 疾病：肺癌
• 症状：痰瘀发热、气阴不足

初诊情况

• 就诊日期：1989年4月7日
• 主要症状：吐块状鲜血、发热39.8℃、胸水多、右胸闷痛、咳嗽、咳吐红色血、口干渴多饮、入暮烦躁出汗
• 舌象：舌澹红苔黄腻
• 脉象：左弦而右寸弱
• 其他：胃纳及二便尚可

初诊方药

• 药物：千金苇茎汤合生脉散加味
• 药用：
  • 芦根 60g
  • 薏苡仁 60g
  • 冬瓜子 30g
  • 桃仁 10g
  • 西洋参 15g
  • 麦冬 30g
  • 五味子 15g
  • 白花蛇舌草 60g
  • 桔梗 15g
  • 苦杏仁 15g
  • 甘草 15g
  • 白果 30g

服药后反应

• 4月10日：服药后，咳减，夜寐渐安，晨起口干，大便色黑，精神好，声音洪亮
• 4月13日：服前方3剂后，咳痰带血丝，右胸闷痛减轻，小便数量较多，大便由黑转黄
• 4月20日：右胸已不觉闷痛，无不适感，手掌渐有血色，大便成条色黄

后续方药调整

• 4月27日：守上方加紫菀10g、款冬花10g、川贝母10g、枳壳10g、橘络10g、丝瓜络10g
• 5月1日：守上方加减：芦根60g, 薏苡仁60g, 冬瓜子30g, 桃仁10g, 白茅根60g, 白花蛇舌草60g, 白果30g, 桔梗10g, 甘草10g, 川贝母10g, 葶苈子30g, 西洋参10g, 麦冬15g, 五味子10g, 冬虫夏草10g
• 5月17日：守上方再进，去葶苈子，加陈皮10g, 竹茹5g, 枇杷叶10g, 枳壳10g, 减芦根、茅根、薏苡仁各为30g
• 5月3日：守上方加减：芦根60g, 薏苡仁60g, 冬瓜子30g, 桃仁5g, 白茅根60g, 白花蛇舌草60g, 桔梗10g, 枳壳10g, 麦冬10g, 五味子5g, 党参50g, 白术30g, 茯苓30g, 甘草5g, 陈皮10g, 淮山药30g, 莲子30g, 黄芪50g
• 9月3日：守上方加减，隔日1剂长服，加重陈皮为15g, 甘草为10g, 加法半夏15g, 川贝母10g

复查情况

• 5月3日：胸水已完全消失，近日未曾呕吐，唯便溏，每日2~3次（仅水泻1次），大便仍色黑，今成小条
• 9月3日：摄片复查肺已完全恢复正常，随访7年未曾复发

按语

本案肺癌经治4个多月，始终坚持用千金苇茎汤方清化痰瘀以祛邪，生脉散方补养气液以扶正，以期减轻病人痛苦，延长其生命，并无望其能治愈，不料药后不仅达到了预期目的，而且收到了治愈肺癌的良好效果，足见辨证论治的神奇之处。