肺癌术后广泛转移医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 初诊日期：2005年10月24日
- 初诊时值：寒露后6天
病史
- 初诊前病史：
- 2004年10月体检发现肺内一包块。
- 西安电力医院胸部CT示：左肺上叶可见2.8×3.0cm类圆形软组织密度影，分叶，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿大。
- 住入唐都医院行“左肺上叶切除十纵隔淋巴结清扫术”，术后病理：鳞癌。
- 后化疗4次。
- 2005年8月24日突然声音嘶哑，咽部疼痛。
- 9月8日检查PET示：颈部、纵隔多处局限性葡萄糖代谢活跃，符合颈部、纵隔淋巴结转移；肝脏右叶葡萄糖代谢低下。
- 即行Y-刀治疗8次。
现症
- 症状：
- 声音嘶哑
- 咳嗽
- 痰色白质黏不易咯出，痰中未见血丝
- 时感气短
- 胸闷
- 活动后心慌
- 咽干痛
- 吞咽时有困难
- 偶有呛饭
- 夜寐可
- 二便调
- 体征：
- 面色萎黄
- 双目有神
- 舌质红嫩，根白腻
- 脉沉数细
诊断
- 证型：脾气、肺阴亏虚兼热毒互结