王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 年龄：32岁
• 性别：未提及
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2001-02-15

主诉与病史

• 主诉：遗精六个月
• 既往治疗：曾服补肾固精中成药及汤药无效

症状

• 小便：热涩疼痛
• 其他：心烦，口干
• 舌象：舌苔黄腻
• 体征：肛门指诊前列腺压痛明显，中央沟变平，质地较软
• 实验室检查：前列腺液化验：卵磷质小体明显减少，脓细胞15～20/高倍视野

西医诊断

• 前列腺炎

中医辨证

• 辨证：湿热下注，热扰精室

治疗方案