中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2018年1月4日
主诉
反复发作肉眼血尿3年。
现病史
- 发病时间：3年来每于运动后发作肉眼血尿，休息或多饮水后2～3日可自止。
- 本次就诊时间：2017年12月中旬运动后再次出现肉眼血尿，遂来就诊。
一般情况
- 刻下症：肉眼血尿，伴右腰困痛，口干欲饮，纳眠可，大便调。
- 舌象：舌红，有齿痕，苔薄黄腻。
- 脉象：脉沉细。
- 实验室检查：
- 尿液分析：潜血（＋＋＋），红细胞378个／μＬ，镜检红细胞满视野／ＨＰ，红细胞变形率30％。
- 泌尿系彩超：双肾、膀胱、前列腺未见明显异常，膀胱残余尿量正常。
- 左肾静脉“胡桃夹”综合征检查：左肾静脉未见明显“胡桃夹”现象。
- 泌尿系ＣＴ平扫未见明显异常。
西医诊断
- 泌尿系结石（隐匿性）
中医诊断
- 诊断：尿血
- 辨证：肾阴亏虚、湿热下注