中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：24岁
• 住院号：81352
• 就诊日期：1981年6月23日

主诉与病史

• 主诉：左侧胸胁疼痛并逐渐加重，咳痰不爽，胸闷气短，体倦乏力，动则汗出，日晡潮热。
• 病史：有肺结核病史。

体征与检查

• 体温：37.4℃
• 体征：左背部第四肋以下语音震颤减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减低。
• 检查：X线胸透：左胸第六肋下呈孤形阴影，为渗出性胸膜炎。

舌脉

• 舌象：面色无华，舌苔薄白
• 脉象：脉沉细

诊断

• 证型：久病阳虚，寒饮内聚之候

治疗方案