体倦乏力

男，57岁，胃癌术后2年，脘腹胀闷，食欲欠佳，嗳气泛酸，肠鸣便溏，体倦乏力，记忆力减退，睡眠欠佳，夜晚周身发热，双下肢乏力，腰酸，冬季下肢发凉，阳痿、早泄，夜尿频多，胆囊壁毛糙。舌暗红，苔薄，脉细弱无力。病因病机为脾虚不运，气血不足，瘀血阻络，肾阳不足。证型为心脾肾三脏虚弱，气血不足，阴阳两虚，夹有瘀血。

患者58岁，男性。反复咳嗽咯痰16年，动则气喘5年。咳嗽频作，咯痰不畅，痰黏稠如胶，胸部憋闷，喉间吼鸣，倚息不能平卧，痰出后症状减轻，大便不畅，口干口黏，脘腹饱胀，汗出烦热。舌质红暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚，口唇暗紫。证属痰浊壅肺，气壅血瘀，郁久化热，肃降失常。望诊见舌质红暗，舌苔白黄厚腻，口唇暗紫。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、大便不畅、口干口黏、脘腹饱胀、汗出烦热。切诊见脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚。

患者29岁，已婚，婚后4年未孕，月经后期，量少色澹，间有血块，经前两乳作胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下肢畏寒，体倦乏力，白带量多质稀，小腹隐痛，关节疼痛。中医诊断脾肾气虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。证型脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。主诉不孕、月经不调、白带异常、腰酸腹痛、畏寒肢冷、体倦乏力。

患者26岁，男性。主诉附睾结节、体倦乏力、纳呆、小便色黄、滴沥不畅、腰酸。舌质红，苔腻微黄，脉濡。中医诊断为湿热蕴阻，精道壅塞。病程4个月。

二十七岁女性，产后患间日疟月余，寒热不甚，身体倦怠，饮食减少。脉象左手平和，右手弱而无力。二诊后寒热反甚，肉削骨立，脉微弱已甚。三诊使用截疟药无效，病情反复。四诊倍用人参，饮食渐增，病情好转。

55岁男性，眩晕8年，右半身瘫痪、语言蹇涩1月。右上、下肢活动不灵，手抬不过肩，语言不利，喜忘前言，不识熟字，表情呆滞，口眼㖞斜，体倦乏力，嗜睡多梦。舌质澹，苔薄白滑，脉缓而滑，血压15/10kPa，右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级。中医诊断为中风病（中经络），证型为气虚血瘀，风痰阻络。

患者年龄41岁，男性。主诉多汗2个月，汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易感冒，体倦乏力，面色少华。舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断汗证，辨证肺卫不固。

13岁男性，发热、咽痛、肉眼血尿，病程半年。系膜增生性IgA肾病。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。少阴气虚、邪袭太阳证。体倦乏力，自汗，动则尤甚，易外感。尿常规红细胞(+++)，尿蛋白(+)，24h尿蛋白定量150mg，尿相位差红细胞10~13个/HP，形态为环行草莓状。

17岁女性，月经异常，量少色浅，经期延长，经色红，伴头晕耳鸣，腰酸体倦。舌质红，少苔，脉沉细。崩漏，肾阴虚证。病因病机为肾阴不足，心火上炎，血热沸腾，冲任不固。

男性，38岁，主诉久喑病数年，声音低沉，语音难出，唇咽干燥，饥不欲食，体倦乏力。喉镜示声带松弛无力，闭合不全。中医诊断脾阴虚，病因脾阴不足，肺失濡养。病机为脾阴不足致肺失濡养，声带松弛无力，闭合不全。

患者72岁，男性，主诉大便秘结13年，呈羊粪串珠状，干涩难下，每周约2次。舌质红苔薄黄，脉细数。辨证为气阴两虚积热证。病程长，症状包括腹胀腹痛、心悸气短、体倦乏力、心烦不宁、健忘多梦、口干咽燥、小便短赤。病因病机为气阴两虚，内热积滞。

患者29岁，女性。主诉长期鼻呼吸不畅3年余，交替性鼻塞，冬春季加重，活动后减轻，静坐或睡眠时加剧，伴黏性涕多、头昏胀、体倦乏力、口淡乏味、食纳不佳、夜寐不安、夜尿频、大便溏。面色皖白，舌淡红，苔白厚，脉细弱，尺脉尤甚。中医诊断鼻窒（慢性单纯性鼻炎），辨证气阳虚弱，瘀阻鼻窍证。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中隔偏曲，咽部黏膜黯红，舌根淋巴组织增生，舌根苔厚，脉细弱。

34岁，带下量多色白无臭持续五年，体倦乏力，纳谷不香，大便稀溏，下肢浮肿，月经先期量多质稀，已婚六年未孕。舌淡胖苔白腻，脉沉缓无力。证属脾虚不运，清阳不升，湿浊下注。

患者38岁，男性。主诉胃脘痛五年，近两月加重。面色萎黄，体倦无力，胃脘胀痛，喜按，得温痛减，食少纳呆，嗳气吞酸。舌淡苔白，脉弦细。诊断为中阳不足，脾胃虚寒之胃痛，加重原因近因感寒。按压章门痛连心下，重压胃俞胃痛减轻。

董某，男，19岁。反复面部及双下肢浮肿2个月。原发性肾病综合征。热毒炽盛、邪湿内蕴证。舌红，苔黄厚，脉滑数。舌红苔黄腻，脉濡数。体倦乏力，纳少便稀，腰酸肢软，舌澹边有齿印，脉细弱。

患者39岁，主诉心悸胸闷半年余。胸闷憋气，阵发性胸痛，心悸，多梦易醒，脘胁胀满，食欲不振，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦时结。证属肝火扰心。舌质略红，苔薄白，脉弦。苔薄黄，脉弱。舌正，苔薄白。

患者女性，45岁。反复双下肢浮肿1年余。主症为体倦乏力，纳食减少，大便溏薄，双下肢轻度浮肿。舌质澹红而暗，边有齿印，苔薄腻，脉细。中医诊断为水肿，证型为脾虚湿蕴夹瘀。病程1年余，病机为脾虚湿盛，气血运行不畅，致水湿内停，瘀阻脉络。西医诊断为慢性肾炎。尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量1.2~2.4g，血浆白蛋白正常，肾功能正常，B超提示双肾轻度弥漫性病变。

患者26岁女性，主诉面部、手掌皮肤呈橘黄色，体倦乏力，胃脘膨胀不适。脉濡数，舌红苔少。诊断证属湿热互结，蕴于肤腠。

患者年龄56岁，男性。体倦乏力半年余，饮食少，食后胃脘不适，大便稀，日2~3次，伴嗳气，心情烦躁。舌澹，苔薄白，脉弦弱。中医诊断为虚劳，脾虚肝郁证。病因病机为肝气郁结，木不疏土，脾失健运，气血不足。

27岁女性，主诉关节酸痛、恶寒高热、面部红斑、疲乏无力、食欲不振，病程3个月余。系统性红斑狼疮。鼻梁、两面颊暗红色蝶形红斑，双手掌、手腕暗红斑，舌红少苔，脉细数。辨证为肝肾阴虚，水亏火旺，脾肺气虚，血热未清。低热持续不退，体倦乏力，咽干口燥，腰酸腿软，掌心热，关节酸楚。