高心病糖尿病心衰医案

基本信息

  • 患者姓名:周某
  • 性别:女
  • 年龄:62岁
  • 职业:省建筑公司干部
  • 初诊日期:1996年4月28日

病史

  • 主要疾病:多年高血压、糖尿病
  • 病情发展:病情逐渐加重
  • 住院治疗:3月中旬,因“糖尿病、高血压心脏病、全心衰竭、慢性支气管炎急性发作”住院治疗,经头孢类、青霉素、呋塞米、硝苯地平、氨茶碱等药治疗后缓解,于4月18日出院
  • 出院后症状:全身浮肿,心悸气短,脑鸣,嗜睡,畏寒,汗自出

现症

  • 全身浮肿
  • 心悸气短
  • 脑鸣如撞击
  • 嗜睡
  • 畏寒
  • 汗自出
  • 脘腹痞满
  • 饮食不香
  • 小便短少
  • 大便两日一次
  • 口不渴
  • 体质:中等
  • 精神状态:精神不振如欲睡状
  • 呼吸:气短
  • 面色:面唇发绀
  • 浮肿:全身高度浮肿,四肢冷凉,按之凹陷久久不起
  • 舌象:舌澹胖苔白润滑
  • 脉象:脉沉细滑而结代

辨治

  • 辨证:阳虚阴寒,浊水停聚,瘀血阻滞
  • 症状分析:嗜睡、精神不振为少阴病“但欲寐”之状
  • 治疗原则:益气利水以通阳气,加活血化瘀药使血行水行

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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