医案整理
一诊
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患者信息：
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2011年8月11日
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主诉：
- 全身皮肤红紫、乏力、胸闷2年余
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既往史：
- 外出劳作淋雨后出现皮肤红紫，当地医院予“青霉素”等治疗未见好转，继而红紫遍及全身，伴胸闷气累，转诊于“贵阳医学院附院”。
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检查结果：
- 血常规：WBC 12×10^9/L, HB 184g/L, RBC 7.6×10^12/L, PLT 430×10^9/L
- 骨髓细胞学检查确诊为“真性红细胞增多症”
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治疗情况：
- 予口服短基服，肌注干扰素（具体剂量不详）
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症状：
- 乏力股软，全身皮肤红紫，尤以颈、颊、耳、唇为显
- 伴有胸闷，纳眠、二便如常
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舌脉：
- 舌红，苔薄黄
- 脉细弦
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辨证：
- 热毒入营，阴虚血瘀