张×× 中医医案

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 初诊日期：1980年5月11日

主诉与病史

• 主诉：体肥面浮，嗜酒烟，有咳嗽旧疾已六载有余。
• 病史：近两年来，又增头痛头重眩晕，胸闷泛恶，胃脘胀满，食后尤甚，肢体困重。

体征与舌脉

• 舌象：舌苔白腻
• 脉象：脉弦滑

诊断与辨证

• 诊断：风痰上扰
• 辨证：风痰上扰，治宜降逆化痰，理气健脾除湿。

治疗方案