王某 中医医案

一诊

• 日期: 2009年10月23日
• 体貌: 形体适中，皮肤白皙，浓眉大眼，间有白发;目光游移，语声偏低。
• 主诉: 疲乏、抑郁伴夜寐不安10年。
• 病史: 1999年高考落榜，情绪不稳，复读期间曾出现狂躁症状，以“精神分裂症”在当地医院诊治，出院后一直服用抗精神分裂症西药(具体不详);目前每日服用舒必利片及安定片各2片。
• 症状: 平素常感疲乏、抑郁，易头昏，寐浅，梦多易醒。
• 舌象: 舌嫩红、苔薄。
• 脉象: 脉沉细滑。
• 查体: 腹肌略紧张。
• 无精神病家族史。

治疗方案