心肝失调

患者头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，夜间需吸氧，形体瘦削，面色黯红，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。中医诊断为胸痹心痛，证属气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调。望诊见面色黯红，舌质澹红，苔薄白润；闻诊未见明显异常；问诊见睡眠欠佳，夜间惊悸气憋；切诊见脉沉细涩。

患者51岁，女性，主诉自汗、恶风、恶寒、心烦、气急、失眠、多梦、精神抑郁、心慌、疲乏、胃脘不舒、纳食不香、口舌干燥、大便偏干、五心烦热。舌苔薄白，脉弦。中医诊断为郁证，病机为气机失常，阴阳失调。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见症状广泛，切诊见脉弦。

患者疲乏、抑郁伴夜寐不安10年。形体适中，皮肤白皙，目光游移，语声偏低。舌嫩红、苔薄，脉沉细滑。症状包括疲乏、抑郁、头昏、寐浅、梦多易醒。病史提示1999年高考落榜后情绪不稳，曾出现狂躁症状，诊断为精神分裂症。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机涉及情志不遂。无精神病家族史。腹肌略紧张。病情变化中提及情绪波动、睡眠改善、疲乏减轻、偶有胸闷、烘热、汗出。舌象多次为嫩红、苔薄或淡红、苔润。脉象多次为细滑或滑。

患者52岁，男性。主诉心前区绞痛频发，睡眠差，梦多心烦，头痛，心悸，气短，胸闷，隐痛，不能久视。中医病名冠心病，证型心肝失调。病因病机为操劳过甚，脑力过伤，肝肾渐衰。舌边缘燥，中有裂纹，脉沉迟。二诊脉微弦，右盛于左。三诊脉两寸和缓，两关有力，两尺弱，舌正红无苔。

患者年龄4岁，主要症状为头身内缩抽动、耸肩、眨眼、伸脖、口发出“喔、喔”声、爱动、乱扔东西，病程2个月。中医病名未明确，证属阴虚内热，心肝失调，引动内风。舌苔白润，脉细滑数。头身灼热，大便干，2日一行，夜间翻腾多，梦呓。

患者76岁，男性，反复眩晕20年，发作时伴恶心呕吐、耳鸣。口干，胸闷，睡眠不实，便溏，唇紫。舌苔薄白，脉细涩。证属湿蒙清窍，心肝失调。

女，49岁。胸闷、胸痛时发五年，加重半月，紧张时易发作。体倦乏力，腰膝酸软，畏寒喜暖，下肢沉重，晨起眼睑浮肿。舌淡苔黄，脉沉细而弦。诊断为胸痹，辨证为胸阳不振，心肝二气失调。

患者49岁，女性，主诉失眠多梦3年。中医病名不寐，证型肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰，阴虚内热。望诊见面色潮红，舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，头目胀痛，烘热汗出，咽干口苦，手足颤动。切诊脉弦细。

7岁男性，发热5天，全身红色皮疹，狂躁不安，两目直视，四肢乱动，声音尖细，杨梅舌，脉弦数，舌绛无苔。诊断为温热疫毒内蕴肺胃，热扰心肝。咽喉肿痛，扁桃体I度充血，皮疹已消失，体温波动，淋巴结肿大，发热持续，精神暴躁，纳差，入睡易醒。

患者78岁，男性，主诉高血压病史10余年，近出现腰酸乏力、纳呆、夜尿多、头晕寐差。中医诊断为虚劳，辨证为脾肾亏虚、气血不足、心肝功能失常、湿浊瘀蕴阻。面色萎黄，舌质澹红，苔中腻，脉弦。血压170/60mmHg，下肢轻度浮肿。实验室检查示肾功能异常，尿素氮升高，肌酐升高，尿酸升高，血红蛋白降低。

患者50岁，男性，配制农药后双手颤抖半月余，兼乏力、口苦、胸闷、心烦悸、多汗、眠差。舌苔薄白而润，脉细滑数。证属少阳症，兼心肝失调，虚阳过旺，动风作。病机为少阳症，心肝失调，虚阳上亢，风动。

患者年龄52岁，男性。主诉头痛、烦躁1个月余。中医病名郁证，证型气机失畅，心肝失调。主要症状包括头晕目眩、急躁易怒、胸胁胀闷、心悸易汗。舌质澹红，苔白稍黄，脉沉弦。

患者65岁女性，失眠3月余，入睡困难，多梦，精神抑郁，情绪低落，两胁胀痛，胸膈痞闷，纳食欠馨，心悸气短，终日思虑。中医病名属郁证，证型为肝郁气滞，痰湿内阻，心肝失调。舌淡红，苔白稍腻，脉弦滑。

患者女性，48岁。主诉月经紊乱、精神抑郁1年余。症状包括头晕耳鸣、腰膝酸软、精神不振、失眠多梦、时欲哭泣、月经周期紊乱、潮热汗出、手足心发热、口干咽燥、小便短少、大便干结。舌质红、苔薄黄，脉细弦。中医诊断为肝肾阴虚，冲任失调。病因病机为肝肾阴虚，精血不足，煎灼肝阴，致肝阳上亢。

患者79岁，男性。主诉失眠，难以入睡，病程1周。中医病名失眠，证型气阴两虚。病因病机为气阴两虚。望诊面色无华，舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊纳可，二便调。切诊脉滑弦。

女，61岁，心前区闷痛不适，胸闷憋气，心前区疼痛，病程两年，近月复发。心肝失调，病因病机为烦劳七情耗伤气血。舌质红暗，苔薄白，脉细弦。胸闷隐痛，日数次，持续数分钟至10分钟不等，心烦易汗，寐差多梦，心慌气短，劳累后尤甚。

患者年龄43岁，女性。主要症状为面颊、巩膜、眼睑、齿龈、口唇、手指皮肤紫黑，面色如墨，心烦易怒，月经血块累累。中医病名为黑变病，证型为气滞血瘀。舌边紫斑，苔薄黄，脉弦。

48岁男性 胸闷憋气1年余 心前区憋闷痛向背部放射 夜间加重 心悸气短出虚汗 焦虑多疑易怒 脘腹胀满嗳气 舌质红暗少苔 脉弦细 气郁不畅阴阳失调 心阳不足血脉不畅心神失养 心肝失调

段某，27岁女性，主诉6年前因小孩死后受急惊得抽风病。发作前有哈欠流泪鼻涕，发作时手足拘挛、抽搐、牙关紧咬、口出凉气，发作频率为数日1次，伴随自汗心跳、气短头眩、五心烦热、食欲缺乏，诱因为劳力及外界刺激。脉象细数。病因分析为子亡故触及心肝，五志火急，故而抽搐。

患者女性，43岁。主诉头痛10年余，伴心烦失眠、心悸易惊、昼夜多汗、耳鸣目眩、颜面烘热、全身关节疼痛、腰背酸痛怕冷、小腹痛、白带多。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为厥阴头痛，属心肝失调，寒热错杂，虚实互见。