中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：45岁
• 主诉：大便不成形4年

病史

• 主要症状：大便次数多，每日2～3次，食冷、油腻食物或情绪波动时加重，疲倦乏力。
• 既往治疗：在外院诊断为肠易激惹综合征，多方治疗不效。

体征

• 舌象：舌质淡红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉细

辅助检查

• 纤维结肠镜检查：未见异常

诊断

• 方老拟诊：脾肾两虚

治疗方案