徐某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1992年12月2日

主诉

患右甲状腺腺瘤3年余，腺瘤初2cm大小，服西药多时未效，逐年增大，隐痛。

诊疗经过

初诊情况

• 检查：1992年10月14日B超检查：右甲状腺腺瘤(4.8cm×4.2cm大小)。
• 治疗选择：患者要求中医治疗，拒绝手术。

诊时症状

• 右颈肿大明显，按之活动，质中。
• 腺瘤随情绪波动而增大、缩小。
• 纳食、二便正常。
• 舌苔薄，脉涩。

诊断与辨证

• 诊断：瘿瘤
• 辨证：情志不畅，气滞痰凝，积而成疾。

治疗方案