段某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 主诉：心悸伴胸闷气短、心前区闷痛，反复发作3个月，加重一周

病史及症状

• 病史：患者平素急躁易怒，3个月前因琐事与家人生气后诱发。
• 现症：
  • 心悸频发
  • 胸闷气短
  • 阵发性心前区及左肩背部疼痛
  • 两胁胀满
  • 口苦
  • 咽干
  • 易呃逆
  • 善太息

舌脉象

• 舌象：舌质暗红边有瘀点
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦涩结代

辅助检查

• 心电图：室性早搏、ST-T改变

诊断

• 诊断：心悸(肝郁气滞证兼血瘀)

治疗方案