邬某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 职业：商人
主诉
发现颈前肿块3月余。
病史
- 就诊时间：2017年6月26日
- 初诊医院：浙江省邵逸夫医院
- 初诊情况：查甲状腺B超示甲状腺外形明显增大，左叶明显，大小约9.195.403.93cm；右叶大小约7.432.442.59cm。医院未予药物处理，建议手术消除，患者拒绝。
- 患者感受：自觉肿块增大，遂来我科就诊。
体征
- 徐福教授查体：甲状腺Ⅲ度肿大，颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，无压痛。
- 患者自述：发现颈前肿块前，便经常感觉咽部不适，咳痰不出。发现肿块后，情绪焦躁忧虑，且自我感觉肿块增大，有呼吸不畅、伴声音嘶哑改变之感。
证候分析
- 四诊合参：患者颈前漫肿，形体偏胖，情绪不定，善太息，常有胸胁胀痛不适之感，舌苔薄白，有齿痕，脉弦滑。
- 辨证：气滞痰阻之瘿病，现代属单纯性甲状腺肿。