范某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1997年3月12日

主诉及病史

患者因四肢不自主颤动1年就诊。曾在西医医院神经内科门诊就诊，诊断为“帕金森病”，医生建议口服美多巴等药，患者一直拒绝服用。

现症

• 四肢不自主颤动
• 头昏眼花
• 四肢倦怠乏力
• 纳食可
• 面色无华
• 自汗
• 二便尚调

舌脉

• 舌体胖，边有齿痕
• 苔薄白
• 脉细弱

辨证

辨证属脾胃虚弱，筋脉失养。

治疗方案