鲍某某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 19岁
- 职业: 大学学生
- 初诊日期: 1997年2月24日
病史
- 主诉: 1996年10月30日感双眼雾视，伴眼部酸胀，5天后视力剧降。
- 既往治疗:
- 在某省级医院住院治疗，诊断为双眼急性视神经炎、视乳头炎。
- 经抗炎、激素、能量、中药等综合治疗近2个月，视力恢复至右眼1.0，左眼0.1。
- 嘱休学返回家乡继续治疗。
- 回杭州后在某医院诊治，诊断为左眼视神经萎缩。
体征
- 视力检查:
- 右眼: 1.0
- 左眼: 0.1
- 眼底检查:
- 双外眼-，前房-，瞳孔圆，右光反射存在，左瞳孔震颤。
- 眼底视盘界清，左颞侧色淡，黄斑中心反光未见。
诊断
- 中医诊断: 左眼视神经萎缩
- 西医诊断: 左眼视神经萎缩
证候分析
- 证属: 肝肾阴亏，虚阳上越，目失涵养。