胡××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：成年
• 门诊号：4—19381
• 初诊日期：1975年10月20日

初诊情况

主诉

73年11月突然自觉心悸、怔忡，胸闷异常，某院急诊查心电图诊为：室上性心动过速伴房颤。注射西地兰而缓解。嗣后经常急诊（每周急诊1～2次不等，房颤每日均有发作）。

既往史

• 风湿性关节炎
• 慢性肝炎

体征

• 抗“○”2500单位
• 血沉35mm/小时
• 脉细数，苔厚腻

症状

• 心悸
• 胸闷
• 口干
• 脘腹饱胀
• 纳不佳
• 夜不安眠，梦扰
• 精神萎顿

治疗方案