张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：52岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1964年1月31日

主诉

胸痛，伴咳逆、气短、寒热

诊断

• 西医诊断：渗出性胸膜炎
• 中医诊断：风热内袭，发为结胸

体征

• 体温：38.2℃
• 症状：恶寒，头汗出，胸肋隐痛（右侧尤显），胸膈痞胀，懊侬，咳喘气急，痰质稀粘，口干欲饮，便溏，溲短涩
• 舌象：舌苔薄黄
• 脉象：脉弦数，右关滑

治疗方案