张某某医案

一诊

• 患者信息:

  • 姓名: 张某某
  • 年龄: 67岁
  • 主诉: 腹痛、发热、呕吐

• 病史:

  • 因夜餐陪客贪杯，过食油腻
  • 次日凌晨3时许，腹痛逐渐加剧，脘腹痛连及胁腰
  • 腹形饱满隆起如箕，胸口窝至小腹不可近手
  • 口渴索饮，水入则腹胀加剧
  • 发热不恶寒，头微汗
  • 呕吐，大便秘结

• 体征:

  • 舌苔黄腻
  • 脉弦滑

• 诊断:

  • 病属结胸，水热互结

治疗方案