中医医案

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:45岁
  • 初诊日期:2012年8月12日

主诉

患者自诉1年前在湖北老家曾出现小便频数不舒,经口服“左氧氟沙星”治愈。10天前来陕西出差,又出现尿频尿急尿痛,日夜十余次,严重影响工作和生活。

既往史

  • 1年前曾因小便频数不舒口服“左氧氟沙星”治愈。

本次就诊情况

  • 就诊时间:2012年8月12日
  • 主要症状:尿频尿急尿痛,日夜十余次
  • 辅助检查:无
  • 治疗经过:在附近诊所按泌尿系感染静脉滴注抗菌药物治疗1周,效果不明显。

体征

  • 困倦无力
  • 怕冷明显
  • 腰膝酸软
  • 口淡无味且黏腻
  • 舌象:舌淡体胖、苔黄腻
  • 脉象:脉滑数

诊断

  • 中医诊断:淋证
  • 病机分析:湿热下注,阳气失布

治疗方案

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