中医医案
患者信息
- 性别:男
- 年龄:45岁
- 初诊日期:2012年8月12日
主诉
患者自诉1年前在湖北老家曾出现小便频数不舒,经口服“左氧氟沙星”治愈。10天前来陕西出差,又出现尿频尿急尿痛,日夜十余次,严重影响工作和生活。
既往史
- 1年前曾因小便频数不舒口服“左氧氟沙星”治愈。
本次就诊情况
- 就诊时间:2012年8月12日
- 主要症状:尿频尿急尿痛,日夜十余次
- 辅助检查:无
- 治疗经过:在附近诊所按泌尿系感染静脉滴注抗菌药物治疗1周,效果不明显。
体征
- 困倦无力
- 怕冷明显
- 腰膝酸软
- 口淡无味且黏腻
- 舌象:舌淡体胖、苔黄腻
- 脉象:脉滑数
诊断
- 中医诊断:淋证
- 病机分析:湿热下注,阳气失布