中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2012年8月12日
主诉
患者自诉1年前在湖北老家曾出现小便频数不舒，经口服“左氧氟沙星”治愈。10天前来陕西出差，又出现尿频尿急尿痛，日夜十余次，严重影响工作和生活。
既往史
- 1年前曾因小便频数不舒口服“左氧氟沙星”治愈。
本次就诊情况
- 就诊时间：2012年8月12日
- 主要症状：尿频尿急尿痛，日夜十余次
- 辅助检查：无
- 治疗经过：在附近诊所按泌尿系感染静脉滴注抗菌药物治疗1周，效果不明显。
体征
- 困倦无力
- 怕冷明显
- 腰膝酸软
- 口淡无味且黏腻
- 舌象：舌淡体胖、苔黄腻
- 脉象：脉滑数
诊断
- 中医诊断：淋证
- 病机分析：湿热下注，阳气失布