李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：35岁
• 主诉：腰酸困2月余

病史

• 起病时间：两月前
• 主要症状：腰酸困、乏力
• 西医诊断：腰肌劳损
• 治疗情况：西医未予治疗，中医予金匮肾气丸治疗月余，无效

现症

• 口唇干
• 不欲饮食
• 无明显寒热
• 汗出多，活动后尤甚
• 腰酸困乏力
• 晨起自觉酸困加重
• 纳食可
• 二便调
• 眠可
• 舌象：质淡，舌体浮胖水滑，有齿痕
• 苔象：薄白
• 脉象：沉细

诊断

• 中医诊断：肾着
• 辨证分型：寒湿困腰

治疗方案