李某医案
基本信息
- 患者姓名: 李某
- 性别: 男
- 年龄: 53岁
- 初诊日期: 2013年11月21日
主诉
头部及肢体不自主抖动3年。
病史
3年前无明显诱因出现头部及肢体不自主抖动颤抖，不能自控，遇情绪紧张及注意力集中时尤甚，表情僵硬，头晕。于某医院诊断为PD。初起口服美多芭治疗，每次125mg，2次/d，症状可缓解，随着病情进展，美多芭剂量增加至250mg，2次/d，症状仍不能缓解。
诊见
- 症状: 头部及肢体不自主抖动，不能自行进食，面部表情僵化，言辞不利，头晕，肢体乏力
- 舌象: 舌质黯红、苔薄黄
- 脉象: 脉弦滑