王xx医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 48岁
- 职业: 干部
- 就诊日期: 1982年3月25日
- 住院号: 197
主诉
患者于就诊前三日感颜面麻木，继而口角向右歪斜，说话漏风，吃饭喝水均从口角向外流出。
病史
患者自用活鳝鱼血外敷并用胶布粘贴牵拉患侧，均无济于事。又经中西药治疗不效而前来住院治疗。
诊断
左侧面神经炎
初步治疗
- 方剂: 牵正散合天麻钩藤饮加减
- 服药天数: 十剂
- 效果: 面部歪斜微有好转
再次治疗
- 治疗天数: 五日
- 效果: 收效甚微
详细诊察
- 患者体质: 身体虽壮实
- 精神状态: 精神疲乏
- 舌象: 舌质淡边有暗点
- 脉象: 脉涩细无力
诊断分析
脉症合参，诊为素体气虚、风痰上犯、络脉阻滞。