王某医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 入院日期：1986年1月21日
病史
- 既往病史：1968年患急性肝炎，1983年发腹水，诊断为肝硬化合并消渴症，以后每遇劳累发作，伴齿衄。
体格检查
- 形体：消瘦
- 面色：黧黑
- 腹部：膨隆，腹壁静脉怒张，腹水征(+)，腹围89cm
- 肝：肋下及剑突下2cm
- 下肢：浮肿
实验室检查
- 肝功能：麝香草酚浊度试验(+++)，麝香草酚絮状试实验(+++)，硫酸锌浊度20单位
- 血清蛋白：2.22g
- 球蛋白：4.8g
- 白球比例：0.52：1
- 血糖：13.8mmol/L
- 尿糖：(+)
初诊
- 症状：大肉日削，少气懒言、齿衄时作，口干多饮，五心烦热，腹胀，小溲少，大便稍艰
- 脉象：沉细
- 舌象：红苔剥见裂痕、虚中夹实
- 诊断：滋养肝肾，化瘀利水