白××医案
基本信息
- 患者姓名：白××
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 职业：汽车司机
- 初诊日期：1980年6月15日
主诉
周身腕、肘、踝、膝等关节疼痛一年多，加重半月。
现病史
- 起病时间：1979年春季
- 症状：肘、膝关节疼痛，以后腕、踝等关节亦感疼痛
- 生活习惯：因系汽车司机，经常外出行车，餐风宿雨
- 治疗情况：每次长途出车，辄自服去痛片以维持
- 近期变化：半月前的一天下午，全身发冷，继则喉咙疼痛，咽下困难，发热汗出，诊断为“急性扁桃体炎”，服西药后已愈。惟肘、膝关节疼痛加剧，微见红肿，且有灼热感，活动受限。伴有口渴，烦躁不安，大便干燥，小便短赤等证
体征
- 脉象：滑数
- 舌苔：薄黄
辨证
- 诊断：夙有风湿，近患热病，风湿与热相搏，流注关节，气血受阻，故关节疼痛
- 总结：热病虽愈，余热未清，邪从热化，故关节红肿且有灼热感。热邪渐炽，故见口渴，烦躁不安，大便干燥，小便黄赤等证
- 脉象：滑数，舌苔薄黄，乃风湿热痹之征