张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：干部
- 入院日期：1978年9月30日
主诉
全身皮肤丘疹2天。
现病史
患者于2天前全身皮肤起风疹块，瘙痒心烦，服中药1剂，未见好转，反见发热，两手和四肢关节出现游走性疼痛，左下肢尤甚，活动受限。西医诊为风湿热。
体征
- 体温：38.8℃
- 脉搏：94次/分
- 血压：100/60mmHg
- 心肺听诊：无异常
- 关节检查：
- 两肘关节疼痛不能屈伸
- 左下肢膝关节略红不肿，活动受限
- 膝腱反射减弱
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞10.5×10°/L, 中性粒细胞82%，淋巴细胞18%
- 血沉：100mm/h
- 抗“O”：625U
辨证
属风湿热邪与气血相搏，阻遏经络。