医案整理

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 27岁
• 就诊时间: 未提供
• 主诉: 发热恶寒,咽喉肿痛2日

临床表现

• 发热恶寒
• 咽喉充血
• 双侧扁桃体Ⅱ度肿大
• 吞咽不利
• 口渴欲饮
• 体温: 38.5℃
• 实验室检查:
  • 白细胞: 13.5×10⁹/L
  • 中性粒细胞: 0.78

诊断

• 西医诊断: 急性扁桃体炎

中医辨证

• 舌象: 舌红
• 苔象: 苔黄
• 脉象: 脉浮数

治疗方案