麻杏柴葛汤治疗风热咳嗽案
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：女
- 年龄：1岁
- 初诊日期：2007年10月9日
主诉
咳嗽3天，发热1天。
现病史
- 患儿有哮喘病史。
- 3天前汗出当风，出现鼻塞、流涕，干咳无痰，家长给予小儿氨酚黄那敏颗粒口服，症状无明显减轻。
- 就诊当日发热，体温最高38.8℃。
临床表现
- 发热，无汗
- 咳频，干咳少痰
- 气急，烦躁
- 鼻塞，流黄涕
- 时打喷嚏
- 口干喜饮
- 无吐泻
- 纳差，眠安，二便调
- 体温：38.2℃
- 精神烦躁，面色白，口唇红，咽红，呼吸略促
- 听诊：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音
- 心、腹：未及异常
- 血常规：白细胞总数4.9×109/L, 红细胞百分比4.58×1012/L, 淋巴细胞百分比57.9%
- 舌脉：舌红，苔薄黄，指纹紫红，显于风关
中医诊断
- 诊断：咳嗽
- 辨证：风热咳嗽
西医诊断
- 诊断：急性支气管炎