医案整理

基本信息

  • 患者姓名:扎西XX
  • 性别:男
  • 年龄:4岁
  • 民族:藏族
  • 初诊日期:1982年8月22日

主诉

外感数日,昨夜发烧,今来门诊治疗。

临床表现

  • 发热:体温40.3℃
  • 汗出
  • 干呕频作,时吐少量痰涎
  • 精神倦怠
  • 大便稀溏不畅,日四次
  • 小便短赤
  • 苔黄浊腻
  • 脉濡数
  • 扁桃体Ⅱ度肿大,色黯红,上有少量小脓点

诊断

此为湿热蕴郁,蒙蔽气分。

治疗方案

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