医案整理

基本信息

• 患者姓名：扎西XX
• 性别：男
• 年龄：4岁
• 民族：藏族
• 初诊日期：1982年8月22日

主诉

外感数日，昨夜发烧，今来门诊治疗。

临床表现

• 发热：体温40.3℃
• 汗出
• 干呕频作，时吐少量痰涎
• 精神倦怠
• 大便稀溏不畅，日四次
• 小便短赤
• 苔黄浊腻
• 脉濡数
• 扁桃体Ⅱ度肿大，色黯红，上有少量小脓点

诊断

此为湿热蕴郁，蒙蔽气分。

治疗方案