赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：工人
• 籍贯：盐城市
• 初诊日期：2010年1月21日

主诉

胸骨后灼痛反复发作2个月，加重1周。

现病史

• 主要症状：胸骨后灼痛，食后加重，恶心，反酸，纳差，大便2～3日一行。
• 辅助检查：电子胃镜检查提示：反流性食管炎。

舌脉象

• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦

诊断

证属胃热壅滞，胃气上逆，食管柔空失常。

治疗方案