许某医案
基本信息
- 患者姓名: 许某
- 性别: 男
- 年龄: 39岁
- 职业: 经理
- 初诊日期: 2002年3月12日
主诉
胃脘胀满3年余，伴隐痛加重半年。
病史
- 患者平素因工作关系饮食不节。
- 3年前自觉胃脘胀满、嗳气、食欲不振，未予重视。
- 后常发胃脘胀满不适伴隐痛，胃纳较差，甚时影响睡眠。
- 半年前去四军大西京医院胃镜检查：慢性萎缩性胃炎。
- 病理报告示: (胃窦)重度慢性萎缩性胃炎伴小凹细胞增生，部分腺体中、重度增生性肠化。
- 口服多种中、西药治疗，均无效，故来我院求师诊治。
现病史
- 诉近日胃脘胀满隐痛，时轻时重，伴纳差、打嗝、口干无味，二便尚可。
- 查体: 剑突下压痛(+)，肝脾未及。
- 舌质黯苔白滑，脉弦。
辨证
- 痰瘀凝滞，胃气受阻，胃失和降。