医案整理

基本信息

• 患者姓名: 池某某
• 性别: 女
• 年龄: 38岁
• 民族: 汉族
• 就诊日期: 2016年11月21日
• 主诉: 经前乳房刺痛1年

详细病情

• 患者平素喜食辛辣，脾气暴躁。
• 症状: 自诉1周后月经将潮，最近3天双侧乳房刺痛剧烈，不能碰触。
• 舌象: 舌质红，舌边尖有瘀点。
• 苔象: 苔黄燥。
• 脉象: 脉弦涩。

辨证分析

• 辨证: 肝郁脾虚、痰瘀互结兼热毒内盛。

治疗方案