白某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2013年9月18日

主诉

胃胀2年，胃胀痛反复发作，时轻时重，每因情志刺激而加重。

现病史

• 主要症状：胃院胀痛，反酸烧心，痞塞不舒，暖气频作，两胁胀痛，大便稀，夜寐安。
• 既往史：有饮酒史，乙肝。
• 辅助检查：胃镜：慢性萎缩性胃炎。

中医诊断

• 诊断：胃痞（肝气不和）
• 西医诊断：慢性萎缩性胃炎

体征

• 舌象：舌红，苔薄白
• 脉象：脉弦

治疗方案