骨痹医案
患者信息
- 姓名: 张某
- 性别: 女
- 年龄: 60 岁
- 职业: 退休干部
- 就诊日期: 2008 年 12 月 23 日
- 主诉: 双膝关节肿痛伴双下肢无力两年，加重 1 个月
病史
- 既往病史:
- 1991 年曾患“双下肢血栓”，住院治疗后病情基本控制。
- 1998 年曾患“脑梗塞”，住院治疗后病情基本平稳。
- 现症见:
- 双膝关节肿痛，内侧关节间隙处压痛明显。
- 膝关节屈伸活动不利。
- 双下肢行走无力。
- 双小腿有凹陷性水肿，静脉曲张。
- 面色晦暗。
- 舌体胖，舌质紫暗，舌苔腻。
- 脉濡细。
辨证分析
- 辨证分型: 肝肾亏虚，痰瘀互结。
- 分析:
- 患者年老，肝肾亏虚，气血生化无源，精亏血少，筋脉空虚。
- 肾阳虚衰，失去温煦推动作用，经脉滞涩，气血运行不畅，形成瘀血。
- 脾失运化，津液布散失常，湿邪内生，久而成痰，痰瘀互结，经脉气血不通，不通则痛，故见关节疼痛肿胀，活动不利。
- 舌质紫暗，舌苔腻，脉濡细皆为一派痰瘀互结之象。
诊断
- 诊断: 骨痹。