医案整理

基本信息

• 患者姓名: 王某某
• 性别: 女
• 年龄: 56岁
• 主诉: 胃脘胀痛不适5个月
• 诊断: 萎缩性胃炎, 胃体部中度萎缩伴轻度肠上皮化生

临床表现

• 胃脘胀痛
• 喜嗳喜按
• 食后胀闷痞满
• 纳差食少
• 口中粘腻
• 面色萎黄
• 神疲乏力
• 便溏或腹泻

体征

• 舌质淡红
• 苔薄白
• 脉细滑

中医诊断

• 诊断: 胃脘痛(脾虚湿盛)

治疗方案