赵某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：51岁
• 就诊日期：1997年11月4日

主诉

上腹胀满、恶寒喜暖加重20余天，伴有食欲不振，打呃不畅，口苦、口干、口粘，不思饮水，周身乏力，忽冷忽热，阵阵汗出，频频肠鸣，大便溏软。

体征

• 脉象：弦滑
• 舌象：舌暗、边有齿痕、苔白微腻
• 查体：腹部平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿

诊断

• 西医诊断：慢性胃炎，急性发作
• 中医辨证：中焦湿滞，寒热错杂

治疗方案